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预防血栓,要选择什么样的阿司匹林?医生这次说清楚

作者:发布时间:2019-08-13 12:33

原标题:预防血栓,要选择什么样的阿司匹林?医生这次说清楚

心脑血管疾病的朋友,对阿司匹林肯定不会陌生,因为对于缺血性心脑血管疾病,阿司匹林是最基础的用药。

那么阿司匹林和血栓又有什么关系?

我们都听说过急性心肌梗死,急性脑梗死。其实这两种危重疾病的本质就是血栓形成堵塞血管导致的。我们还是先简单说说血栓是怎么形成的。

因为各种原因,比如遗传基因、不健康饮食、肥胖、久坐不运动、三高不控制等等情况,就会导致血管垃圾堆积在血管,也就是我们说的动脉粥样硬化形成。这些血管垃圾不断的堆积在血管内壁,被血管内壁包裹,随着垃圾增多。有朝一日,这个血管包裹的斑块,就可能包不住了,在某种刺激下,就可能撑破血管内壁发生斑块破裂,斑块破裂后就会引起出血。

人体出血后,马上会启动止血机制,血小板聚集在止血过程中扮演着重要的角色。血小板参与止血后,破裂的斑块就会开始凝血,形成血块,这种血块在血管内部就叫血栓。这就是形成血栓的过程,一旦血栓形成,血管就可能发生堵死,堵死在心血管叫心肌梗死,堵死在脑血管叫脑梗死。

如何才能预防这种血栓形成呢?

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刚才我们说了血小板聚集参与了血栓形成,那么我们想办法不让血小板聚集,不就阻止了血栓形成吗?阿司匹林就是抗血小板聚集的药物,这就是阿司匹林的抗血栓作用。

有人说阿司匹林不是治疗发热止痛,治疗关节炎的药吗?没错,这个阿司匹林和预防血栓的阿司匹林是一个阿司匹林,但区别在于,不同剂量的阿司匹林,作用不同。

100年前,阿司匹林主要是用来治疗关节炎的,需要服用大剂量的阿司匹林,也就是每天超过4000mg的阿司匹林,具有消炎及抗风湿作用。后来人们发现中等剂量的阿司匹林,也就是500~3000mg/天,具有解热镇痛作用,常用于治疗感冒引起的发热、头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛。

再后来人们发现小剂量阿司匹林,75~300 mg/日,具有抗血小板聚集作用,可用于防止心脑血管血栓性病变。所以目前我们建议缺血性心脑血管疾病,阿司匹林100mg一天一次。

目前阿司匹林主要有3种剂型:普通阿司匹林多见25mg、肠溶阿司匹林多见100mg,和阿司匹林泡腾片。肠溶片100mg是在普通阿司匹林外包了一层抗酸的保护层,其在胃内酸性环境下不溶解,只在肠道的碱性环境下溶解,可以显著降低其胃肠道副作用,是长期服用的最佳剂型,应该空腹服用用。

研究中期结果便足够证明,阿司匹林能使心肌梗死风险降低44%,首次致死性心肌梗死发生率下降66%,糖尿病人群首次心肌梗死发生率下降61%,糖尿病首次脑梗死发生率降低58%;

所以,预防血栓要长期口服100mg左右的阿司匹林,但必须在医生指导下服用,因为阿司匹林有副作用。

附:阿司匹林常见副作用

1、最常见的胃肠道症状:胃肠道症状是阿司匹林最常见的不良反应,较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心呕吐,甚至引起消化道出血。所以要长期观察大便颜色是否变黑,如有请及时就诊。

2、肾毒性:阿司匹林可以引起血尿氮及血清肌酐增高。

3、血液系统损害:阿司匹林能够抑制血小板,使凝血因子不易释出,因而延长出血时间。以上血液损伤可以表现为肢体瘀斑、牙龈出血、鼻出血等外在表现。观察全身出现点,定期复查血常规。

4、过敏反应:千分之二左右的患者可能出现哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或者休克。一般把服用阿司匹林后出现呼吸困难的患者称之为阿司匹林哮喘。

阿司匹林对于预防血栓的朋友来说,是基础用药,大家需要明白阿司匹林不是用来缓解心绞痛的,不是用来改善症状的。简单说不是说您犯心绞痛了,吃了阿司匹林就不会犯了。阿司匹林的作用是预防血管进一步狭窄,预防心绞痛发作、预防心肌梗死、预防脑梗死的。

阿司匹林是血栓治疗的基石用药,经过了几十年,大量临床数据的风雨考验,如今依然是预防血栓的顶梁柱!